여드름/여드름 흉터

여드름

여드름의 원인

여드름이 생기는 까닭은 피지선에서 만들어진 피지가 모공이 좁아지거나 막혀서 원활하게 배출되지 못하고, 모낭-피비선 단위 구조 내에 갇히게 되기 때문입니다. 즉 피지선에서 피지가 지나치게 많이 만들어지는 것과 피지가 분비되는 통로인 모공이 막히는 것, 이 두 가지가 동시에 진행되어야 여드름이 생깁니다.

피지선에서 피지가 많이 분비되는 요인들

  • 여러 가지 호르몬(안드로겐, 프로게스테론, 항 스트레스 호르몬)

  • 같은 양의 호르몬이라도 민감한 지성피부 선천적으로 피지를 적게 만들어내는 피부가 있는가 하면, 많이 만들어내는 피부도 있습니다. 보통 지성피부를 갖고 태어난 경우에는 같은 양의 안드로겐 호르몬에 대해서 건성이나 중성 피부보다 휠씬 민감하게 반응합니다.

  • 두꺼운 화장 두꺼운 화장이나 유분이 많은 화장품을 사용하면 모공을 막게 되고 피지배출이 원활하지 못하게 되어 결국 여드름이 생기게 됩니다. 따라서 깨끗한 피부를 위해서는 올바른 화장 습관을 가져야 합니다.

  • 약물-스테로이드

피지선에 피지분비를 자극하는 호르몬

  • 안드르겐 호르몬(사춘기때의 원인) 사춘기 시기에는 "안드로겐"이라는 남성 호르몬이 피지선을 자극하여 피지를 보다 더 많이 생산해 내기 때문에 여드름이 심해집니다.

  • 같은 양의 호르몬이라도 민감한 지성피부

  • 프로게스테론 호르몬(여성의 경우) 프로게스페론은 폐경전까지 영향을 미치며, 이 호르몬의 영향으로 여드름이 생기는 사람은 프로게스테론이 왕성하게 분비되는 임신 중에도 여드름이 심해질 수 있습니다.

  • 항스트레스호르몬(성인의 경우) 스트레스를 받으면 이를 극복하기 위해서 항스트레스 호르몬인 “코르티솔”이 분비되는데, 이 때 안드로겐 호르몬도 같이 분비됩니다.

여드름의 치료

  • 약물치료(먹는약과 바르는 약) 여드름 균을 줄이고 염증을 감소시키는 데에 효과적인 약물과 피지분비를 억제하는 데에 효과적인 약물을 주로 사용합니다. 특히 가임기 여성의 경우에는 약의 복용 기간과 임신 가능성 여부를 잘 따져야 합니다. 약물치료는 여드름 증상이 약할 경우에는 효과적이나 여드름이 심하거나 자꾸 재발하는 경우라면 약물치료만으로는 불충분하므로 복합치료가 필요합니다.

  • 물리적인 치료 스케일링을 통해 면포를 압출하고(여드름을 짜고) 막힌 모공을 열어준 후에 열린 모공으로 약물을 투여하면서 치료합니다. 보통 여드름을 짜면 흉터가 생긴다고 오해하고 있지만, 정확한 방법으로 짜면 흉터가 생기기 않으며 여드름도 빨리 치료됩니다. 스케일링은 여드름 치료 이외에 피부의 전반적인 개선과 같은 부수적인 효과도 얻을 수 있는 장점이 있습니다. 일반적으로 스케일링은 1주 간격으로 1-2개월 진행하고, 약물치료를 함께 병행하면 휠씬 효과적입니다.

  • 기타치료 - PDT(광역동 요법)

PDT (PhotoDynamic Therapy)란?

광흡수제를 피지샘과 여드름균에 흡수되게 한 후 적정한 파장의 광선을 조사함으로써 피지샘을 파괴하여 피지분비를 감소시키고, 여드름균을 살균시키는 여드름 치료입니다.
광흡수제에 따라 DW PDT, 5A PDT, Mild PDT로 나눌수 있으며, DW PDT는 ALA 16%를 사용하기 때문에 24시간 자외선차단이 필요하지만, 다른 치료법에 비해 효과가 강하게 나타납니다.
일상생활에 불편함이 있더라고 강한 치료를원하는 경우, 먹는약을 복용하기 어려운 경우, 기존 여드름치료에 저항을 보이는 경우에 효과적입니다. 광원은 레이저같은 펄스 광원과 LED같은 지속광원으로 구분할 수 있는데, 지속광원이 치료효과를 높이면서도 시술 후 불편함을 줄여줄 수 있기 때문에 저희는 쿨PDT를 PDT의 광원으로 사용하고 있습니다.

여드름의 예방

  • 세안을 적절히 하여 늘 청결함을 유지합니다.
  • 소독되지 않은 손으로 여드름 부위를 긁거나 함부로 딱지를 떼지 말아야 합니다.
  • 특효약이라고 선적하는 것 가운데는 스테로이드 제제나 여러 성분이 섞인 복합성분 제제가 많습니다. 이런 약들은 효과가 즉시 나타나는 대신, 실핏줄이 늘어나거나 모공이 커지는 등의 부작용이 생기기 때문에 전문의의 처방없이 함부로 사용해서는 안됩니다.
  • 맑고 깨끗한 피부를 지니려면 피부 전문의와 상담 한 후 여드름을 꾸준히 치료해주고 관리하는것이 가장 좋은 방법임을 명심해야 합니다.

여드름자국 및 흉터의 치료

좁쌀 여드름에서 붉은 여드름으로 진행되고 나면 일시적으로 모세혈관이 늘어나 붉어 보이게 됩니다. 염증이 가라 앉으면서 이런 붉은 자국은 사람에 따라 정도의 차이는 있지만 필연적으로 남게 됩니다. 보통은 6개월에서 1년이 지나면 서서히 흐려지지만 그렇지 않은 경우도 있고 색소침착으로 검은 자국이 되거나 움뚝 파이는 흉터로 진행되기도 합니다.

붉은 자국 치료

붉은 자국은 모세혈관으로 인해 생기는 것이므로 모세혈관만 선택적으로 파괴하는 혈관레이저를 이용합니다.
대표적인 혈관레이저인 “브이빔 레이저”는 혈관만 선택적으로 작용하여 파괴합니다.
또한 브이빔 레이저의 광선은 여드름 균을 억제하는 작용이 있고, 염증성 여드름의 확장된 혈관을 제거하기 때문에 여드름의 홍반치료에 효과적입니다.

갈색의 여드름 자국 치료

여드름 치료 후의 검은 자국은 표피층에 있는 멜라닌 색소가 여드름의 염증에 의해 진피층으로 떨어져서 생기는 현상입니다.
이런 경우에는 기미치료로 널리 알려진 레이저토닝을 이용하여 멜라닌 색소를 분해하여 없애고 멜라닌 세포를 억제시켜 줍니다.
가장 최신 레이저토닝 장비인 “레블라이트”레이저는 부작용 없이 갈색의 자국제거뿐만 아니라 얼굴 전반적인 피부톤을 개선하고 잔주름과 넓어진 모공에도 효과적입니다.

움푹파인 흉터의 치료

여드름을 함부로 손으로 짜거나 심하게 곪아 터진 경우에는 여드름 주위의 정상적인 피부조직이 파괴되고 흉터조직으로 대체되어 여드름흉터가 남습니다, 여드름흉터는 한 번 생기면 없어지지 않으므로 반드시 치료해야 합니다.
대부분 레이저 박피술과 프랙셔널 방식(피부에 미세한 구멍을 촘촘히 뚫어 박피를 하지 않고도 박피효과를 내는 방식)을 많이 사용합니다.
프랙셔널 레이저도 어븀 글래스, 어븀 야그, 마이크로 니들, 탄산가스 프랙셔널등 여러 가지 방식의 레이저장비가 있습니다.
최근에는 다른 장비보다 일상생활에 불편한 점, 통증과 색소침착이 적게 생기면서 치료효과가 좋은 마이크로 니들 방식을 선호하고 있습니다.

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