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피부질환

아토피·두드러기

아토피/두드러기

아토피 피부염(Atopic Dermatitis)

아토피피부염은 아토피 알레르기를 가진 사람에서 나타나는대표적인 알레르기 피부질환으로 심한 소양감(가려움증)과 건조증을 가지며, 만성적으로 재발하는 것이 특징입니다. 아토피 소인에 의한 알레르기 질환에는 아토피피부염, 알레르기성 비염, 천식, 알레르기성 결막염 등이 있으며, 이들 질환이 환자 개개인의 유전적소인, 환경, 연령 등에 따라 단독으로 또는 여러 질환이 동시에 나타날 수 있습니다.
아토피 피부염의 발생원인은 현재까지 확실하지 않습니다. 이 질환의 발생에는 유전적인 요인과 환경적인 요인이 같이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 즉 체질적으로 생기며 나쁜 환경에 의해서 악화되는 것으로 생각됩니다.
아토피 피부염은 환자의 연령에 따라 비교적 특징적인 피부병변과 분포양상을 보이는데, 영아기에는 주로 머리, 얼굴에 붉고 습하고 기름진 각질이나 딱지를 형성하는 병변이 나타나지만, 크면서 점차 주로 팔과 다리, 손목과 발목, 발의 접히는 부위에 국한되는 경향이 있습니다. 피부가 두꺼워지거나 구진, 인설, 색소침착 등의 건조한 피부병변이 나타나고, 이마의 태선화, 눈주위의 발적 및 인설, 귀 주위 피부의 균열 및 딱지 등의 증상도 흔히 동반됩니다. 아토피피부염은 나이가 들면서 그 증상이 대체로 호전되나, 때로 성인기까지 중증의 피부염이 지속될 수 있습니다.

치료방법

아토피 체질을 근본적으로 교정할 수는 없으므로 아토피피부염은 치료가 힘들지만 이 질환을 치료할 수 없다는 말은 아닙니다.
아토피 피부염의 만족스러운 관리를 위해서는 환자와 보호자 그리고 의사 사이에 신뢰를 바탕으로 한 긴밀한 협조관계를 형성하는 것이 중요하며, 또한 이 질환의 경과, 합병증, 예후, 치료방법 등에 관한 충분한 설명과 이해가 동반되어야 합니다.

  • 악화요인의 제거 아토피 피부염의 관리를 위한 첫 단계는 피부염의 악화요인을 제거하는 것입니다. 흔한 악화요인으로 건조한 피부, 잘못된 비누사용이나 잦은 목욕, 피부를 긁거난 자극을 주는 행위, 과도한 온도와 습도, 심한 운동과 땀, 땀띠, 때밀이, 자극성 물질의 피부접촉, 양모나 기타 섬유에 의한 피부자극, 알레르기 유발물질(먼지, 진드기, 꽃가루, 동물의 털 등), 정신적 스트레스, 음식물 및 약물반응, 화학물질 등이 있고, 이외에도 예방주사, 세균성 및 진균성 피부질환, 감기 등에 의해 그 증상이 악화될 수 있습니다.

  • 목욕 목욕은 일차적으로 피부에 축척된 땀, 자극성물질, 알레르기 유발물질, 세균 등을 제거하는 효과가 있습니다. 먼저 미지근한 물로 3-5분 샤워하는데, 이때 절대 때를 밀지 않습니다.
    샤워 후 즉시 물기를 부드러운 면수건 으로 찍어내듯이 닦아낸 후 전신에 아토피성 피부용 보습제를 발라줍니다. 목욕탕 물속에서 오래 물장난 하는 것처럼 너무 물과의 접촉이 길면 피부상태가 더 악화되니 주의하여야 합니다.

  • 가려움증 및 습진의 치료 아토피 피부염 치료의 일차적 목표는 가려움증 및 피부염의 완화입니다. 즉 가려워서 피부를 긁게 되면 피부염이 발생하여 다시 가려운 악순환의 고리를 차단하는 것입니다. 심한 가려움증은 학습 및 작업능률의 저하, 정서장애 등을 초래할 수 있으며 주의가 산만해지고 집중하기 어려워집니다. 피부염과 가려움증이 있을때는 의상에 처방에 따라 적절한 약물치료를 받아야 합니다.

  • 음식물 조절요법 임상적으로 음식물에 의한 피부염의 악화가 의심될 때 먼저 흔한 알레르기 유발 음식물, 방부제 또는 식용색소가 함유된 음식물, 과자, 청량음료 등의 섭취를 피하고 음식물 일기를 쓰도록 합니다. 특별한 음식물과 관련하여 피부염의 악화 및 유발을 초래하는 일부의 환자에서 원인 음식물을 확인하고 환자의 식단에서 이들 음식물을 제거하면 피부염이 호전될 수 있습니다. 다만 모든 아토피 피부염 환자가 음식물 알레르기를 가지고 있는 것이 아니므로 근거없이 “돼지고기와 닭고기는 안 된다”는 식으로 무조건 특정음식을 제한하는 것은 성장발육에 나쁜 영향을 미칠 수도 있습니다. 요즘에는 간단하게 피검사를 통해 음식물 알레르기 검사를 하실 수 있습니다.(mast검사)

두드러기(Urticaria)

두드러기는 개개의 병변이 24시간 이내에 없어지는 팽진을 특징으로하는 피부질환입니다. 팽진은 일시적인 피부의 부종으로 가려움증이 동반됩니다. 심한 경우 복통과 구토 등의 위장관 증상과 호흡곤란 등의 호흡기계 증상이 나올 수 있습니다. 두드러기는 지속되는 기간에 따라 급성과 만성으로 나누는데 그 기준은 6주입니다. 매우 다양한 음식과 음식첨가제, 약물 등이 원인으로작용하며 피부를 긁는다든지 고온, 저온, 자외선 등의 물리적 인자도 원인이 될 수 있습니다.
그러나 만성 두드러기 환자의 대부분에서는 원인을 알 수 없습니다.

치료방법

근본적인 치료는 원인물질을 찾아 이를 제거해 주거나 피하게 하는 것입니다.
최근에는 간단한 피검사를 통해 주로 두드러기를 잘 유발하는 음식물과 꽃가루 등에 대해 알레르기 검사를 할 수 있습니다 (mast검사). 그러나 두드러기의 원인은 무수히 많기 때문에 이들을 찾아내기란 쉽지가 않고 불가능한 경우가 많습니다.
의사와 충분한 시간으로 자주 대화를 나눔으로써 원인을 찾을 수 있는 기회를 가지는 것이 필요하며 원인을 밝히기 어려운 만성 특발성 두드러기 환자는 장기간 항히스타민제를 복용하여야 합니다. 항히스타민제는 매우 다양하며 효과와 부작용면에서 차이를 보이므로 전문가의 처방이 중요합니다.
이 약은 장기 복용해도 별로 부작용이 없는 안전한 약이지만, 약제와 환자에 따라 졸음과 입안의 건조 등이 나타날 수 있으므로 개개인의 감수성 및 직업 등을 고려하여 적절히 선택된 약을 복용해야 합니다.

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